こんにちは！
冬が近づき、昼間も寒くなってくるとご相談が増える「顔の赤み」のお悩み。
ふと鏡を見たときや、メイク直しの際に気になり、チークで隠そうとしても不自然に浮いてしまったり、ベースメイクが厚塗りになったりと、赤ら顔（顔面紅斑）は非常に根深いお悩みのひとつです。
ひとくちに「赤ら顔」と言っても、その原因は単純ではありません。
適切なスキンケアを選択するためには、まずご自身の赤みがどこから来ているのかを知ることが最優先です。
まず赤ら顔を引き起こす「5つの要因」を整理しましょう。
◼️ あなたの赤みはどれ？赤ら顔を引き起こす「5つの要因」
赤みの原因は、大きく以下の5つに分類されます。
1.毛細血管拡張
皮膚の真皮層にある毛細血管が拡張し、血液が透けて見えている状態。皮膚が薄い方に多く見られ、糸ミミズのように血管が浮き出て見えることもあります。
2.発作性の赤み（フラッシング）
緊張や寒暖差、アルコール、香辛料などの刺激によって、一時的・発作的に顔が真っ赤になる症状です。
3.しゅさ（酒さ）
鼻や頬を中心に慢性的な赤みが出る炎症性疾患。特に皮脂分泌が多く、ニキビに似た赤いブツブツ（丘疹）を伴うものを「丘疹性しゅさ」と呼びます。
4.ニキビなどの炎症後紅斑（PIE）
ニキビの強い炎症が治まった後、ダメージを修復するために毛細血管が集中し、赤い跡として長く残ってしまっている状態です。
5.乾燥・外部刺激による赤み
バリア機能が低下した軽度の敏感肌に、花粉、黄砂、PM2.5、マスクの摩擦などが加わることで起こる「微弱炎症」による赤みです。
◼️ 皮脂・ニキビの赤み対策に、インナードライの解消と攻めのスキンケアの積極活用
特に状態が長引きやすいのが、3. 丘疹性しゅさや4. ニキビの炎症後紅斑など、皮脂トラブルや強い炎症が絡む赤みです。
こうした赤みを持つ肌は、表面は皮脂でベタついているのに内側はカラカラに乾いている「インナードライ」に陥っているケースがほとんど。
そしてさらに、過剰な皮脂が酸化してさらなる炎症（赤み）を呼ぶという悪循環に陥っています。
この悪循環を止めるのに有効なのが、インナードライを改善する保湿の化粧水や、保険適用のお薬、アゼライン酸の積極的な使用です。
保険のニキビ治療薬の中には、過剰な皮脂分泌をコントロールして毛穴の詰まりを防ぐ働きや、肌のターンオーバーを正常化して赤い色素の排出を促す働きがあります。
アゼライン酸は、小麦やライ麦などの穀物にも含まれる成分で、海外では1980年代からニキビなどの皮膚トラブルに対して研究・使用されてきました。
皮脂や毛穴の詰まり、肌の炎症などに多角的にアプローチできることから、当院でもニキビができやすい肌のホームケアに取り入れています。
メラニン生成を抑える働きもあり、チロシナーゼというメラニン生成に関わる酵素を阻害する作用があり、ニキビ後の色素沈着などにも研究されています。
◼️ なぜ「乾燥」で顔が赤くなるのか？微弱炎症のメカニズム
秋から冬にかけての急激な乾燥や、春先にかけて増える花粉・黄砂、または日々の摩擦など、「外部刺激とバリア機能の低下（微弱炎症）」によって引き起こされる赤ら顔も皮膚科の患者様には多くいらっしゃいます。
「いつも使っている化粧水が急にしみるようになった」
「洗顔後や、冷たい風に当たると顔が真っ赤になる」
そんなデリケートな「揺らぎ肌・乾燥肌」による赤みには、スキンケアを見直して、徹底的に肌を甘やかし、守り抜く「鎮静とバリア修復」のアプローチが必要です。
肌の最表面にある角層は、通常、水分と油分（皮脂膜）のバランスによって強固な「バリア」を作り、外部からの異物侵入を防いでいます。
しかし、空気の乾燥やゴシゴシ洗顔などの摩擦によってこのバリア機能が壊れると、花粉やほこり、マスクの繊維といったごくわずかな刺激が、肌の奥へとダイレクトに侵入してしまいます。
すると、肌は「異物が入ってきた！」と過剰に反応し、それらを追い出すための免疫細胞を運ぼうと、毛細血管を急激に拡張させます。
これが、乾燥や揺らぎによる「赤み（微弱炎症）」の正体です。
◼️ 乾燥・揺らぎ肌の赤みを鎮めるスキンケアの鉄則
このタイプの赤ら顔を落ち着かせるためには、以下の3つの鉄則を守る必要があります。
- 刺激となる成分（ニキビ治療薬やピーリング酸）をお休みする
- 抗炎症成分や鎮静成分で、起きている火事（微弱炎症）を素早く鎮める
- セラミドや良質な油分で「疑似バリア」を作り、外部刺激から肌を守る
バリア機能がスカスカになった状態の肌は、いわば「穴の空いたバケツ」です。
まずは穴を塞ぎ、炎症の火種を消火することに特化したレスキューアイテムを使うこと。
ここで注意していただきたいのが、皮膚科でよく処方されるヘパリン類似物質（先発はヒルドイド）外用剤です。
ヒルドイドは大変優れた保湿剤で日頃から私もたくさん処方していますが、血管拡張の作用があるため、乾燥で顔の赤みがある方には向きません。
使用するとかえって赤みが増したり、赤く腫れて見えたりするため、皮膚の薄いお顔の保湿として使うのは控えたほうがいいでしょう。
一方で、どんなスキンケアを使っても赤みが出てしまうという方もいらっしゃると思います。
そんな場合は、お薬を使用して肌の炎症を落ち着かせながら、バリア機能を補完するようなスキンケアを併用するのが良いですね。
1年を通して、お顔の肌の炎症や赤みに悩まされている方は、この機会に当院で診察の時にお声がけください。
皆様のお越しをお待ちしております！
